Además se refirieron 2 estudios de imagen (que no fueron aportados durante el juicio), y se mencionaba que el ultrasonido mostraba absceso de pared con aire en su interior, que corroboró la tomografía axial computada. Diagnóstico y tratamiento de los hematomas abdominales extraperitoneales: Evolución en los últimos años. <<34DABB082540A54F94938C50961B10BC>]>>
WebTrauma abdominal penetrante por arma cortopunzante: ¿colostomía o anastomosis primaria? Se estudiaron variables dependientes: edad, sexo, mecanismo de lesión, estado hemodinámico, hemoperitoneo, grado de lesión, lesiones concomitantes, tratamiento, complicaciones y mortalidad. WebTrauma abdominal penetrante. Debido en parte a la falta de técnicas estériles en los hospitales, la infección fue la principal causa de muerte de los soldados heridos. Webórganos más frecuentemente afectados en el trauma cerrado de abdomen son: Bazo: 40-55% Hígado: 35-45% Intestino delgado: 5-10% Además hay una incidencia del 15% de hematoma retroperitoneal en los pacientes que por un trauma cerrado se someten a una laparotomía. TRAUMA PENETRANTE A ABDOMEN. El hemoperitoneo promedio fue de 200 ml (± 100). La modalidad de diagnóstico a utilizar y el orden de pruebas dependen en gran medida de la estabilidad del paciente y del riesgo o sospecha de lesiones asociadas.9, las lesiones de las vías biliares extra hepáticas tienen una incidencia muy baja y es una entidad extremadamente raras debido a la situación anatómica de estas estructuras. Se debe señalar que para que surja la obligación reparadora, necesariamente debe existir una mala práctica que genere daño al paciente, situación que no fue acreditada en este caso. Web剓e incluyeron en el estudio un total de 74 pacientes con diagnóstico de trauma abdominal penetrante por proyectil por arma de fuego, se encontró una mayor frecuencia del sexo masculino (94.59%) frente al sexo femenino (5.41%), estos datos son comparables con chamisa et al. El pronóstico de las lesiones penetrantes en la cabeza varía ampliamente. Paciente masculino, de 25 años de edad, sin antecedentes patológicos ni quirúrgicos que llega al shock room de Urgencias del hospital de trauma y emergencias Dr. Federico Abete, Municipio de Malvinas Argentinas, Provincia de Buenos Aires, Argentina; presente una lesión traumática abierta de abdomen, causada por arma blanca. 2013;16:392-4. Los objetos de alta velocidad suelen ser proyectiles como balas de rifles de alta potencia, como rifles de asalto o rifles de francotirador . El objeto penetrante puede permanecer en los tejidos, volver a salir por donde entró o pasar a través de los tejidos y salir de otra zona. Por otra parte, los hematomas de pared abdominal consisten en la colección aguda o crónica de sangre en el músculo recto abdominal, o bien, entre éste y su vaina aponeurótica; son entidades infrecuentes (1:10,000 urgencias), pueden ser espontáneos o asociados a trauma, y debido a sus manifestaciones clínicas de dolor abdominal, masa palpable y signos de irritación peritoneal, es indispensable realizar diagnóstico diferencial con otros procesos enmarcados en el concepto de abdomen agudo. Cir Ciruj. Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Corporación de Educación del Norte del Tolima, Universidad Nacional Abierta y a Distancia, Institución Educativa Departamental San Bernardo, Sistemas de Información en Gestión Logística, Procesos Cognoscitivos Superiores (Procesos), tecnologo en gestion logistica (logistica), Evaluación de la calidad de la tecnología educativa, Licenciatura En Literatura Y Lengua Castellana (1610), Contabilización de operaciones comerciales y finanancieras, tecnologo gestion contable y informacion financiera (contabilidad), Prestación del servicio social (11126_400348), Desarrollo de Competencias en Salud (salud), Innovacion de administración Posmoderna (126006), Apoyo Administrativo en Salud 2282404 (2282404), Mantenimiento de equipos de cómputo (2402896), métodos de investigación (soberania alimentari), Técnico en contabilización de actiidades comerciales y microfinancieras, Ensayo Crítico sobre la corrupción en COlombia, Capitulo 78- Hormonas Corticosuprarrenales, CRG - Fijación Estrategia y Elaboración Del Pronóstico y Presupuesto de Ventas crg, Evidencia 4 Taller Safety signs V2. Autor de contacto: drpalacios86@hotmail.com. Es posible que se requiera cirugía; Los objetos empalados se aseguran en su lugar para que no se muevan y causen más lesiones, y se retiran en un quirófano . El 29 de abril ingresó a quirófano, en plano muscular se refirió necrosis y drenaje de absceso de 250 ml de material purulento, fétido; el paciente egresó el 11 de mayo de 2012, por mejoría. Para acreditar su declaración, exhibió el informe médico que refería que ingresó el 28 de abril de 2012 por ataque al estado general, dolor intenso en sitio de herida y disnea, con tensión arterial 60/40 y frecuencia cardiaca de 100 lpm, costras hemáticas puntiformes en el epigastrio y mesogastrio, con aumento de volumen y mucho dolor a la palpación. Se ha protocolizado actualmente el abordaje de los traumas abdominales por heridas por arma blanca y lo que se busca es evitar en lo posible laparotomías innecesarias. 199213 Para tener en cuenta Sitio. [ Links ], JL Alarcón, J Verge, A Asensio, LM Marco, J Albiol, X Encinas, X Pérez, G Martí, S Mayol. Por lo infrecuente de estas lesiones, se presenta el caso de un paciente con lesión traumática de la vesícula biliar.10, La mayoría de las lesiones traumáticas penetrantes abdominales con trauma de la vesícula biliar se diagnostican durante la cirugía y aproximadamente 16% durante el estudio preoperatorio mediante TC. �!�����g�_z�)�H9 �#�E��я��C�P�1a��F��pW���-K��p1:T�`�o�7��l��^�����C�Vӽ���|��ڧ�>F�Nƙ��#��O�����L����x��ֶ�;�r��vv���z��w��!-���89���]���|�8���K/�SP�lX�ȫ� @�9A��k�sj�?�;_-��2� ���v�N����EY_fk'���p����o�E�:%n�nN�|���ش�U��(�I�gW�b����U�j����ʯ�Y�ʿ�|�S?��, n�g�1{2 ���B�up�9�=;�Z,���#[j6`˔�bl����in�U�6�����f��^:��u����
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Con base en el análisis de lo anterior quedó demostrado que el personal médico del Servicio de Urgencias incumplió sus obligaciones de diligencia, al no efectuar el interrogatorio exhaustivo que requería el padecimiento y el examen físico minucioso de las lesiones descritas en la exploración del abdomen, a fin de clasificar la herida (superficial, profunda o penetrada a cavidad abdominal), y en su caso solicitar valoración por el Servicio de Cirugía General. startxref
El uso de antibióticos también se puso en práctica en la Segunda Guerra Mundial. Baudens fue quién realizó la primera laparotomía por trauma abdominal penetrante en 1836. Todos ellos arribaron a la Emergencia antes de las 6 horas de producida la lesión. Los cuerpos extraños, como las balas, pueden ser removidos, pero también pueden dejarse en su lugar si la cirugía necesaria para sacarlos causaría más daño que dejarlos. 19 por Arma Blanca, y 11 por Proyectil de Arma de Fuego. Whom you are making an assessment, the methodology for domains and classes NANDA then a diagnosis is identified and standardized care plan (PLACE) is performed, taking into account the taxonomy, NANDA, NIC and NOC. Ocurrieron 17 infecciones de sitio quirúrgico, mortalidad nula y estancia hospitalaria promedio de 4 días (± 2). Resultados: Se incluyeron 86 pacientes con lesión hepática. El hemograma, la función renal, los iones y la radiología de tórax fueron normales. 0000013999 00000 n
En caso de hemorragia activa y repercusión hemodinámica, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico. Una mayor comprensión de los mecanismos de lesión, los resultados de la cirugía, la mejora de las imágenes y la radiología intervencionista ha llevado a la adopción de estrategias quirúrgicas más conservadoras. endstream
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J Clin Ultrasound [Internet]. 0000012223 00000 n
Además de las lesiones causadas directamente por el objeto que ingresa al cuerpo, las lesiones penetrantes pueden estar asociadas con lesiones secundarias, debido, por ejemplo, a una explosión . Proponemos seleccionar pacientes que hayan sufrido trauma abdominal o costal bajo (área de 9ª-12ª costillas) cerrado-contuso, por mecanismo que aunque no sean de alto riesgo muestran alguno de los signos de alarma descritos y como en el caso de la RPC de Holmes en la que nos basamos, en pacientes mayores de 18 … Ann Surg. Si bien el traumatismo craneoencefálico penetrante representa solo un pequeño porcentaje de todas las lesiones cerebrales traumáticas (LCT), se asocia con una alta tasa de mortalidad, y solo un tercio de las personas con traumatismo craneoencefálico penetrante sobrevive el tiempo suficiente para llegar a un hospital. Webtrauma abdominal, siendo el de región abdominal el tercero en la lista de los más frecuentes según el artículo Trauma abdominal penetrante de la revista Cirugía y Cirujanos (2). Eventroplastia con doble mall por eventración de incisión de McBurney a 2 años postoperatorio de apendicectomía por laparotomía, reporte de caso. Los grados de lesión más común fueron grado I y III. Por lo general se asocia a lesiones abdominales graves. anatmico Nmero de heridas Tipo de arma ngulo de la lesin Estudios de laboratorio … To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Pueden producirse heridas por succión en el pecho y neumotórax a tensión . En un corte, la decoloración y la hinchazón de la piel por un golpe ocurre debido a la rotura de los vasos sanguíneos y el escape de sangre y líquido y otras lesiones que interrumpen la circulación. El proposito de … La cavidad temporal es el estiramiento radial del tejido alrededor de la trayectoria de la herida de la bala, que momentáneamente deja un espacio vacío causado por las altas presiones que rodean al proyectil que aceleran el material alejándolo de su trayectoria. 2005;40(7):990-6. Se reportó diagnóstico de policontundido e hiperglucemia, por lo que se indicó solución Hartmann 1000 cm3 para 3 h, continuar con solución fisiológica 1000 cm3 para 8 h, insulina NPH 20 UI, una ampolleta intravenosa de ranitidina cada 12 h, realizar radiografía de cráneo AP y lateral, radiografía de tórax y simple de abdomen, biometría hemática completa, química sanguínea, y electrolitos séricos. Dirección General de Arbitraje. WebJeremy Renner, que vive o Gavião Arqueiro dos “Vingadores”, sofreu um acidente no primeiro dia do ano enquanto usava um limpa-neve na estrada perto de sua casa, em Nevada, EUA. ;m����s�'[ȡ*�D�*��M�vvI��#�i�:A�Ϝ�\)Gɑ4�\\�d�����c�\
���?7�C��{ Sp#'����b��l�je��&��/0�T\\e�J��. Hematomas espontáneos de la pared abdominal. La contusión vesicular, en su evolución, podría dar lugar a la necrosis de la pared y a la perforación, en forma aguda o un en un periodo tardío de semanas. El paciente regresa a al shock room luego de 3 horas refiriendo aumento de dolor abdominal y persistencia de sangrado de herida, se realiza TAC1 de abdomen y pelvis con doble contraste que evidenciaba liquido peri hepático en leve cantidad, sin neumoperitoneo, ante hemodinámica estable de paciente, abdomen blando, depresible, dolor leve en herida sin defensa y sin reacción se decide expectar al paciente y realizar laboratorio y TAC de control en 6 horas2, la TAC evidencia aumento de liquido peri hepático de leve a moderada cantidad y denotaba signos sugestivos de lesión en la pared vesicular por lo que se decide conducta quirúrgica, incisión mediana supra umbilical encontrando en cavidad abdominal hemoperitoneo en leve cantidad con tinte bilioso, vesícula biliar con perforación en su fondo con fuga de bilis en leve cantidad, se realiza colecistectomía subtotal con salida de coágulos en abundante cantidad del interior de la vesícula. la restricción del movimiento de la columna, Equipo de protección personal para traumatismos cerrados, Herida transmediastínica por arma de fuego, Traumatismo penetrante agudo debido a una. Del expediente clínico de la atención brindada al paciente en el hospital demandado, se desprende que fue atendido a las 10:50 h del 11 de abril de 2012, presentaba tensión arterial 120/90, frecuencia cardiaca 104 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, temperatura 36° C. El familiar que lo acompañaba refirió que un día antes consumió bebidas alcohólicas hasta llegar a la embriaguez con pérdida del conocimiento; se cayó y lo encontró ensangrentado. Grupo I (heridos por arma blanca) y grupo II (heridos por arma de fuego). En algunos casos en los que la TC no entrega la información suficiente para la sospecha de trauma vesicular se ha utilizado la resonancia magnética la cual es más eficaz para la detección de áreas de solución de continuidad y para la mejor caracterización de lesiones de los órganos adyacentes, sin embargo, no se encuentra ampliamente disponible y su uso en pacientes de urgencia o inestables no se ha establecido. En la exploración física lo reportaron consciente, orientado, deshidratado. Pacientes y métodos: Pacientes intervenidos quirúrgicamente por trauma abdominal penetrante con lesión hepática. Juan de Dios Díaz-Rosales. El registro de Enfermería de las 21:50 h, reportó signos vitales en parámetros normales. Na virada do ano, Jeremy Renner, ator que interpreta o personagem Gavião Arqueiro nos filmes da Marvel, sofreu um acidente enquanto retirava neve perto de sua casa, em Nevada, nos Estados Unidos. 115 0 obj<>stream
WebATLS ® LibrosMedicina.org Soporte Vital Avanzado en Trauma® Manual del Curso para Estudiantes Presidente del Comité de Trauma: Ronald M. Stewart, MD, FACS Director Médico del Programa de Trauma: Michael F. Rotondo, MD, FACS Presidenta del Comité de ATLS: Sharon M. Henry, MD, FACS Gerente del Programa de ATLS: Monique Drago, … Diseño: Estudio prospectivo y de cohorte. Diseño: Estudio de cohorte, comparativo analítico no aleatorio Sede: Hospital General de Ciudad Juárez (segundo nivel de atención).
Conclusión: La laparotomía no-terapéutica no está relacionada a una evaluación prequirúrgica en un paciente con intoxicación alcohólica y/o por drogas. 70% tuvieron lesiones intraabdominales concomitantes. La terapia de presión negativa para heridas no es más eficaz para prevenir la infección de la herida que la atención estándar cuando se usa en heridas traumáticas abiertas. Simulação clínica online em cenário próprio. A las 18:00 h, se agregó ciprofloxacino intravenoso cada 8 h, pravastatina oral y dosis única de cloruro de potasio lenta y diluida. b Directora Jurídica. Morbimortalidad de las anastomosis primarias en trauma colónico penetrante. WebStudy TRAUMA DE ABDOMEN flashcards from mainsslu ت's class online, or in Brainscape's iPhone or Android app. Biliary imaging: Multimodality approach to imaging of biliary injuries and their complications. Ej., Evisceración) Heridas abdominales anteriores: no quirúrgicas administración Aproximadamente del 55% al 60% de todos los pacientes La … Son infrecuentes y debido a sus manifestaciones clínicas de dolor abdominal, masa palpable y signos de irritación peritoneal, presentan dificultades diagnósticas que obligan a realizar diagnóstico diferencial con otros procesos encuadrados en el concepto de abdomen agudo. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. WebA case of penetrating abdominal trauma with extensive hepatic, interior vena cava and pancreatico-duodenal injuries, was managed on the principles of damage control on the … En el presente caso quedó demostrado que el 11 de abril de 2012, el paciente fue atendido en el Servicio de Urgencias del Hospital demandado. Cerdán R, Paterna S, Guillén ME, Cantín S, Bernal J, Esarte JM. Para su estudio, se estiman necesarias las siguientes precisiones: En términos de la literatura especializada, una herida es superficial si involucra tejido celular subcutáneo; es profunda, complicada o compleja, cuando afecta partes blandas profundas (aponeurosis, músculos, nervios y vasos), o bien, es penetrante cuando se origina por arma de fuego o arma cortopunzante y atraviesa todas las capas de la pared abdominal, por ello, la herida que no reúne esta característica y produce pérdida de la continuidad de alguna de las capas, es una herida abierta. 1-Dor intensa (7-10/10) Nig J Clin Prac. El 11 de abril de 2012, se agregó al manejo ciprofloxacino, pravastatina y ampolleta de cloruro de potasio (KCl) en dosis única. Representantes do artista comunicaram que uma das pernas dele foi esmagada por uma máquina chamada snowcat — o acidente … En la Primera Guerra Mundial, los médicos comenzaron a reemplazar el líquido perdido de los pacientes con soluciones salinas. %PDF-1.6
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En el trauma abdominal cerrado no hay … A pesar que en algunos casos pudieran presentarse complicaciones, no es lo más frecuente. Las fracturas de las costillas suelen producir un traumatismo penetrante en el pecho cuando los extremos de los huesos afilados perforan los tejidos. WebManejo conservador com sucesso de vítima de ferimento de arma de fogo abdominal, com exame FAST (focused assessment with sonography for trauma) positivo, ausência de peritonite e estabilidade hemodinâmica / Successful non operative management of gunshot abdominal wound victim, with positive FAST (focused assessment with sonography for … 0000013156 00000 n
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Angie Reátegui Zuloeta Acerca del documento Etiquetas relacionadas Trauma abdominal Trauma de abdomen ATLS Trauma cerrado Trauma penetrante Te puede interesar Crear nota × Seleccionar texto Seleccionar área de 11. En relación con el manejo instituido por el demandado, el personal médico no estudió la causa de la leucocitosis reportada. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. Las lesiones traumáticas de la vesícula biliar se clasifican en: contusión, perforación y avulsión, cuyo grado máximo sería la colecistectomía traumática.6 Se reconoce un cuarto tipo: la colecistitis traumática y la peritonitis biliar sin perforación. 0000002181 00000 n
Las heridas por arma cortopunzante, son causadas por un objeto agudo que penetra la pared abdominal, en estos casos el médico debe definir si el objeto penetró o no al abdomen, lo cual puede lograrse mediante la inspección y palpación (palpando la perforación a través del peritoneo); el abdomen es tal vez la única región en el cuerpo, donde una herida puede explorarse digital o instrumentalmente, sin consecuencias a otros niveles. A veces los pacientes llegan con lesión única y otras veces con lesiones múltiples, y lo que … Los factores asociados al desarrollo de hematoma de pared son aumento de tensión de la musculatura abdominal (tos persistente, vómitos, ascitis, estreñimiento) o traumatismo directo al músculo. Las variables fueron: edad, género, estado de intoxicación, tipo de sustancia consumida, mecanismo de lesión, indicación de cirugía, hallazgos quirúrgicos, complicaciones postquirúrgicas y mortalidad. Se administra tratamiento analgésico y antibiótico con amoxicilina mas ácido clavulánico, paciente tolera la vía oral a las 24 horas postoperatorias y se va de alta a las 48 horas postoperatorias sin presentar ninguna complicación. La PAT puede poner en peligro la vida porque los órganos abdominales, especialmente los del espacio retroperitoneal , pueden sangrar profusamente y el espacio puede contener un gran volumen de sangre. 0000013720 00000 n
El diagnóstico se corrobora mediante ultrasonido o tomografía abdominal, el tratamiento de elección inicialmente es conservador, pues la reabsorción del hematoma se logra en plazo medio de 20 días en el 83% de los casos y se estima necesario el tratamiento quirúrgico sólo en caso de hemorragia activa con repercusión hemodinámica o cuando el hematoma se infecta. El trauma abdominal sea este abierto o cerrado dependerá de la continuidad de la atmósfera con el contenido intraperitoneal, si una herida de la pared abdominal no se continua con una solución de continuidad con el peritoneo corresponde a un traumatismo cerrado, el advenimiento de la cirugía moderna justamente trata de evitar someter a un paciente a una laparotomía innecesaria ya que el 60% de los traumas abdominales que son penetrantes, por arma blanca, por proyectil de arma de fuego o por algún objeto cortopunzante no ingresan hasta la cavidad abdominal y en caso que ingresen solo el 15% involucra a alguna víscera, el 85% de los casos no requiere una conducta quirúrgica y en caso de llevarla a cabo no se realizan tratamientos de reparación.2, La lesión del árbol biliar después de un traumatismo cerrado o abierto es poco frecuente, pero la lesión y la rotura de la parte intrapancreática de la vía biliar es extremadamente rara, siendo la incidencia exacta de la misma, desconocida. La cavitación temporal puede ser especialmente dañina cuando afecta a tejidos delicados como el cerebro, como ocurre en el traumatismo craneal penetrante. 0000001342 00000 n
Felipe Espinoza Acerca del documento Etiquetas relacionadas Lesiones Anatomía del abdomen Cavidad pélvica Trauma cerrado Trauma penetrante Te puede interesar Crear nota × Seleccionar texto Seleccionar área de 20. 0000041430 00000 n
Clin Infect Dis. Nosotros. 0000031224 00000 n
WebEl índice de trauma abdominal penetrante (PATI por sus siglas en inglés) fue diseñado con el fin de cuantificar los riesgos de complicación después de este tipo de lesión; … Debido a la neuropatía periférica, al trauma y a la enfermedad vascular, las infecciones cutáneas o de tejidos blandos ocurren con más frecuencia en pacientes diabéticos que en la población general, y predominan en este grupo las infecciones mixtas (aerobios y anaerobios). Las lesiones por armas de fuego son la principal causa de muertes relacionadas con TBI. Web8-Trauma abdominal. Tratamiento conservador con oxigenoterapia en el neumotórax penetrante, reporte de un caso. Comentar Copiar × Guardar. Laparoscopic cholecystectomy for traumatic gallbladder perforation. 2 Edicin,2009. WebABSTRACT In this paper a case of a male patient with medical diagnosis of penetrating traumatism of abdomen. 70% de laparotomías fueron terapéuticas, 17% fueron cirugías de control de daños y 13% laparotomías no-terapéuticas. WebUn traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. WebEn este trabajo se presenta un caso clínico de un paciente masculino que ingresa al servicio de medicina interna con un diagnóstico médico de herida penetrante de abdomen. 0000041597 00000 n
WebMecanismo de trauma Las lesiones abdominales penetrantes son causadas por una amplia variedad de instrumentos que incluyen cuchillos, ABORDAJE INICIAL EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS 199 fABORDAJE INICIAL EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS proyectiles de alta y baja velocidad, picahielos e implementos industriales. WebLa exploración abdominal mostraba una herida penetrante en el hipocondrio izquierdo con evisceración de epiplón mayor. El trauma penetrante puede ser causado por un objeto extraño o por fragmentos de un hueso roto. El traumatismo penetrante puede ser grave porque puede dañar los órganos internos y presenta un riesgo de shock e infección . El … La citada nota médica menciona antecedente de diabetes mellitus controlada con hipoglucemiantes orales, y en la exploración física se describió al paciente consciente, deshidratado, con lesión de 0.5 cm sin sangrado a nivel de región occipital, tabique nasal con probable fractura, narinas con restos hemáticos en proceso de coagulación, campos pulmonares sin alteraciones, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación media y profunda en marco cólico, observándose a nivel de piel del mesogastrio 3 lesiones redondas de 2 cm en proceso de coagulación causadas por un objeto punzocortante, peristalsis presente, y el resto de la exploración sin alteraciones. h���n�����������shҤI�i�#Q6�TH*����_3�,�:�N�/64��r��E!U�!u"RL"6i�B:l�N8�tu�L��H�DsK':ђ��2��M:NUv���*�Xc�R�X�^���=k�8�a���W�'o�Ó����0S����~��=. 0000005916 00000 n
Trauma penetrante abdomen guia de repaso corto. LPD FAST TC . El trauma perforante se asocia con una herida de entrada y una herida de salida a menudo más grande. En su diagnóstico, la ecografía y la tomografía computarizada tienen papel fundamental, la ecografía suele ser el primer estudio a realizar reportando lesión ocupante de espacio, localizada en partes blandas, heterogénea y con áreas hipoecóicas alternando con otras hiperecóicas.
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