Algunos centros clínicos están optando por un manejo pragmático en el que se trata con antibioterapia durante 24 a 48 horas, tras lo cual ésta se mantiene en caso de mejora del paciente o se opta por apendicectomía si esto no sucede [ 14 ]. epistemonikos. ertapenem   Pero también son conscientes de que el niño puede volver a padecer una apendicitis aguda. Imipinem es un antibiótico que elimina eficazmente la mayoría de las variedades de bacterias patógenas. Su frecuencia, variación en las características clínicas en los diferentes grupos de edad y los crecientes reportes sobre la posibilidad de tratarse por métodos no quirúrgicos, hizo necesaria una revisión del tema. Administración de una dosis única de antibiótico preoperatorio, pudiendo ser cefalotina o ampicilina. El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen. Basados en estos datos, los autores sugieren que la antibioterapia sería la intervención más costoefectiva si tuviese una tasa de recurrencia menor al 40%. Importancia Los resultados a corto plazo respaldan a los antibióticos como una alternativa a la cirugía para tratar la apendicitis aguda no complicada, pero se desconocen los resultados a largo plazo.. Objetivo Determinar la tasa de recurrencia tardía de la apendicitis después del tratamiento con antibióticos para el tratamiento de la apendicitis aguda no . Los medicamentos deben mantenerse en condiciones estándar, en un lugar oscuro y seco, a una temperatura entre 15-30 grados. 5867/medwave. Respuesta a comentario al artículo "Apendicitis aguda. Recibirían 24 h de tratamiento antibiótico empírico la apendicitis aguda gangrenosa, la colecistitis aguda gangrenosa o con empiema sin pus libre. ncbi. A usted le extirparán el apéndice después de que la infección y la inflamación hayan desaparecido. Sin embargo, y transcurridos 12 meses desde la elección, la opción con antibióticos se asoció con un menor periodo de recuperación -8 días de media frente a los 21 de la opción quirúrgica inicial- y un menor coste sanitario –4.219 dólares estadounidenses frente a 5.029 dólares–. JAMA, 25 de septiembre de 2018. Con la introducción de / m, la dosis para un adulto es 0.3-0.75 g 2-3 veces por día. Objetivo: comparar los antibióticos orales con los intravenosos combinados seguidos de los antibióticos orales en el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada confirmada por tomografía computarizada. Las propiedades del metronidazol se mejoran cuando se combinan con sulfonamidas, así como con otras drogas que tienen un efecto antimicrobiano. órganos de la Asamblea Nacional: problemas con la orientación en el espacio y la coordinación de los movimientos, la alteración de la vigilia y los regímenes de sueño, y la sensación de confusión. Puede ocurrir bajo las siguientes condiciones: Un proceso infeccioso moderado requiere un ciclo de 5 días de tratamiento con antibióticos. Los antibióticos pueden ser una buena opción para algunos pacientes con apendicitis, pero no para todos, según los resultados del ensayo Comparing Outcomes of antibiotic Drugs and Appendectomy. Como resultado, la actividad convulsiva puede aumentar; por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente el nivel de concentración de ácido valproico cuando se combina con Tienam. 9th ed. Cuál es la evidencia Véase matriz de evidencia en Epistemónikos más abajo. Si el apéndice se ha roto, tocar la zona del vientre puede causar mucho dolor y llevar a que usted apriete los músculos. Si bien el proyecto contempla la actualización periódica de estos resúmenes, los usuarios están invitados a comentar en la página web de Medwave o contactar a los autores mediante correo electrónico si creen que hay evidencia que motive una actualización más precoz. La combinación de Meronem y fármacos potencialmente nefrotóxicos puede causar reacciones secundarias. Los síntomas en general pueden llegar a durar hasta 1 día hasta que ocurre una perforación o peritonitis. Se extirpa el apéndice y se elimina la inflamación. ACTUALIZACIÓN Este resumen Epistemonikos (Living FRISBEE: Living FRIendly Summary of the Body of Evidence using Epistemonikos) es una actualización del resumen publicado en enero de 2016. La duración de la administración está estrechamente relacionada con la etapa de la apendicitis en el momento del diagnóstico. La dalacina no se puede combinar con ampicilina, eritromicina y, además, gluconato de calcio, barbitúricos, sulfato de magnesio y también aminofilina. desarrollo de procesos infecciosos intraabdominales de diversa etiología con focos purulentos locales; Trauma intestinal tardío (después de más de 12 horas) o ruptura gastroduodenal, en la cual no se desarrolla una peritonitis pronunciada. 38 Sin embargo, existen hallazgos en los exámenes previos practicados que permiten predecir una buena respuesta al tratamiento conservador, entre los que figuran . Los síntomas de la apendicitis pueden variar. Flegmonosa 30 mg/kg/día de metronidazol + 5 mg/kg/día de gentamicina EV, duran-te 2 días. El tratamiento con antibióticos de la apendicitis sin complicaciones ha sido descripto desde hace varios años y un meta análisis publicado el año pasado concluye que su utilización en adultos y niños era posible aunque con mayores complicaciones que con el tratamiento quirúrgico1. Puede ser difícil detectarla en niños pequeños, adultos mayores y mujeres en edad reproductiva. La apendicitis es una causa muy común de cirugía de emergencia. El tratamiento tradicional de la apendicitis aguda es la apendicectomía urgente para evitar complicaciones mayores. Algunos pacientes podrían experimentar síntomas como un dolor de estómago muy leve, o incluso no presentar dolor. (6.12) EVALUACIÓN INICIAL.La Apendicitis Aguda "Es una enfermedad tan antigua como la propia vida del Hombre (4). gía, 29 pacientes pediátricos con apendicitis aguda com-plicada pero sólo 27 se incluyeron al estudio. ¿Cuánto duran los síntomas de la apendicitis? Si después de un curso de antibióticos es una temperatura alta o un flujo de fluido patológico en el drenaje de la cavidad abdominal, es necesario cambiar antibiótico y llevar a cabo un nuevo ciclo de tratamiento. Este desenlace incluía, además de las complicaciones reportadas por los estudios, las recurrencias y el aumento en la estadía hospitalaria. PMID: 25364964 pubmed. El portal iLive no proporciona asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. El tratamiento antibiótico ulterior en ese grupo dependió de la severidad de la apendicitis, de acuerdo con la práctica institucional. Estas características microbiológicas y farmacológicas hacen que teóricamente el sulbactam/ ampicilina sea un antibiótico idóneo para la profilaxis en la cirugía de la apendicitis aguda. Concluimos que el uso exclusivo de antibióticos para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada podría ser menos efectivo que la apendicectomía y asociarse a una mayor estadía hospitalaria, pero por otro lado podría asociarse a una menor tasa de complicaciones; Además, se incorpora dentro del análisis a un ensayo que había sido dejado fuera del análisis previamente y se elimina un ensayo del análisis previo dado que ha sido retractado por plagio; Por último, se ha reemplazado el desenlace de “complicaciones mayores” por “complicaciones”, dado que la mayoría de las revisiones sistemáticas identificadas consideran esta variable de resultado; Desde la década de 1890, cuando McBurney describió la apendicectomía precoz como terapia de elección para la apendicitis aguda [ 3 ],[ 4 ], la cirugía ha continuado siendo el pilar fundamental del tratamiento de esta enfermedad, disminuyendo drásticamente su tasa de mortalidad [ 5 ]; En 1953 Harrison reportó 42 de 47 casos de apendicitis aguda tratados exitosamente sólo con antibióticos; Por su parte, Coldrey publicó en 1959 un artículo con 471 casos de apendicitis aguda tratados en forma conservadora, con sólo una muerte, 9 pacientes que requirieron drenaje del absceso y sólo 48 casos que requirieron una apendicectomía posterior [ 6 ]; El uso de antibióticos para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada podría ser menos efectivo que la apendicectomía y asociarse a una mayor estadía hospitalaria. La dosis de Zinacef para adultos es de 0.5-1.5 g tres veces al día cada 8 horas. La última fecha de seguimiento fue el 29 de noviembre de 2019. Dado que aún existe incertidumbre frente a las ventajas de la antibioterapia, el balance riesgo/beneficio sigue inclinándose a favor de la apendicectomía como tratamiento estándar. Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Antibióticos para y después de la apendicitis" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. La duración del tratamiento antibiótico sería de 48 h en infecciones intraabdominales con peritonitis no difusa y aquellas lesiones intestinales traumáticas o perforaciones gastroduodenales de . También es más probable que usted presente problemas, tales como: Llame a su proveedor si presenta dolor  en la porción inferior derecha del vientre u otros síntomas de apendicitis. nih. Roung Li para el tratamiento de apendicitis aguda, la cual consistente en la canulación del lumen apendi-cular, la resolución de la obstrucción apendicular y la . Meronem se introduce en / en el método. Por otro lado, esta terapia podría ser menos efectiva y asociarse a una mayor . En caso de una sobredosis con Zinatsef, es posible el desarrollo de tales signos (órganos de la Asamblea Nacional): la aparición de convulsiones, el estado de sobreexcitación, la aparición de un temblor. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Efectividad del tratamiento, definida como ausencia de síntomas dentro de dos semanas, sin complicaciones mayores ni recurrencias dentro de un año. Apendicitis catarral: Cuando ocurre la obstrucción de la luz apendicular se acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el apéndice. Los casos de apendicitis simple o flegmonosa no recibieron antibióticos adicionales, aquellos con apendicitis gangrenosa recibieron trimetoprima-sulfametoxazol/metronidazol endovenosos durante 24 horas, y aquellos con apendicitis perforada recibieron trimetoprima-sulfametoxazol/metronidazol endovenosos durante al menos 3 días, dependiendo del curso clínico. En cuanto a complicaciones, la mayoría de las revisiones [ 10 ],[ 14 ],[ 16 ],[ 17 ],[ 18 ] concuerdan con que la antibioterapia podría asociarse a una menor tasa de complicaciones. En 2004, la cirugía endoscópica a través de orificios naturales (NOTES); en 2007 por un solo puerto (SILS) y . Mediante métodos automatizados y colaborativos recopilamos toda la evidencia relevante para la pregunta de interés y la presentamos en una matriz de evidencia. Estos son los síntomas del covid ahora: cuánto dura y cómo diferenciarlo del catarro, Josep Tabernero, oncólogo: «Llevo diez años sin tomar antibióticos para cuidar mi microbioma», Qué es la artralgia, el efecto secundario más doloroso de las vacunas del Covid-19, Los 10 alimentos que una nutricionista de Harvard come para «alimentar» su cerebro y «mantenerse en forma», Envíos GRATIS sin código en Dosfarma para compras superiores a 70€, Comparte esta noticia por correo electrónico, Por qué juegan Valencia y Barcelona Supercopa, Nationwide Children’s Hospital de Columbus, Sorteo del Niño comprobar número - La Verdad. Dentro de estos, el . Tiene una resistencia contra las enzimas bacterianas que destruyen otros antibióticos. Los apéndices epiploicos son formaciones grasas, pediculadas, recubiertas de serosa que se encuentran en la superficie externa del colon, hacia la cavidad peritoneal 1. Resumen de datos previos: Aunque metaanálisis anteriores demostraron que el TNQ con antibióticos puede ser una estrategia de tratamiento aceptable . Estos son los síntomas del covid ahora: cuánto dura y cómo diferenciarlo del catarro, Josep Tabernero, oncólogo: «Llevo diez años sin tomar antibióticos para cuidar mi microbioma», Qué es la artralgia, el efecto secundario más doloroso de las vacunas del Covid-19, Los 10 alimentos que una nutricionista de Harvard come para «alimentar» su cerebro y «mantenerse en forma». Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes: Agudo apendicitis aguda sin complicaciones VER TODOS Primera línea - apendicectomía + cuidados de soporte adjunto - antibioticoterapia por vía intravenosa Segunda línea - tratamiento solamente con antibióticos malestar con perforación o absceso VER TODOS El enfoque principal en el tratamiento de la apendicitis sigue siendo la intervención exclusivamente quirúrgica. El problema casi siempre ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño, un tumor  o, en ocasiones poco frecuentes, un parásito. Seis ensayos [ 28 ],[ 29 ],[ 30 ],[ 31 ],[ 32 ],[ 33 ] excluyeron a pacientes pediátricos, y un estudio excluyó además a mujeres [ 32 ]. Con lo que respecta al inicio y duración del antibiótico se recomiendo que todo paciente con apendicitis debe de recibir antibióticos de amplio espectro de forma properatoria de 30 a . Ayuda a eliminar los microbios patógenos de una variedad de especies. Las conclusiones de este resumen no son aplicables a niños dado que fueron poco representados dentro de los ensayos. En definitiva, apuntan los autores, «creemos que los resultados de nuestro estudio reflejan la eficacia de ofrecer a los pacientes y sus familias un abordaje no quirúrgico». También puede contactarnos! Copyright © 2011 - 2022 iLive. Antibióticos: la mayoría de los ensayos requieren antibióticos intravenosos iniciales durante uno a tres días, seguidos de antibióticos orales durante un total de 7 a 10 días. Todos los ensayos continuaron el tratamiento antibiótico por vía oral. La apendicitis aguda es una de las emergencias quirúrgicas más comunes en todo el mundo. La apendicectomía sigue considerándose la terapia de elección frente a esta patología, y la terapia antibiótica se reserva para casos seleccionados. La apendicitis aguda se inicia con un fenómeno obstructivo por fecalitos o hipertrofia linfoide, aumento de presión intraluminal y disminución del drenaje linfático (fase Manejo quirúrgico y no quirúrgico". apendicitis aguda son el dolor en la fosa iliaca derecha, signos de irritación peritoneal y migración del dolor del mesogastrio a la fosa iIiaca derecha. La primera y principal manifestación clínica de apendicitis aguda es el dolor abdominal, el que ini - cialmente es difuso, tipo cólico, localizado a nivel periumbilical y posteriormente irradiado al cuadran - te inferior derecho, acompañado de anorexia, náu-sea, vómito y fiebre. Cuanto antes se detecte, más fácil será de tratar. Resucitación inicial con fluidos endovenosos. Copyright 2023 © Blogfi by Jahid Hasan All Rights Reserved. Pylephlebitis due to acute appendicitis . Además, existe un ensayo registrado cuyo estatus y resultados se desconocen [ 72 ]. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. MARTES, 25 de septiembre de 2018 (HealthDay News) -- Si sufre de apendicitis aguda, quizá le puedan tratar de forma exitosa con antibióticos, sin necesitar nunca una operación para extirpar el apéndice, informan unos investigadores finlandeses. Seis ensayos utilizaron antibióticos endovenosos al inicio del cuadro, de los cuales uno lo hizo por 24 horas [ 29 ], tres por 48 horas [ 28 ],[ 32 ],[ 38 ] y dos por 72 horas [ 31 ],[ 33 ]. Los pacientes menores de 18 años no pueden combinar el medicamento con amoxicilina. Jarabes durante el embarazo: ¿qué se puede y qué no? Entonces, ¿cuál es la mejor opción? Estos casos suelen requerir de tratamiento antibiótico y plantear la operación meses más tarde cuando la inflamación remita. Si hubo una sobredosis grave, para reducir la concentración de la sustancia activa en el cuerpo se requerirá diálisis peritoneal o hemodiálisis. Todas las familias fueron informadas de las dos opciones de tratamiento: apendicectomía urgente o tratamiento no quirúrgico -opción que suponía una estancia durante 24 horas en el hospital para recibir tratamiento intravenoso con antibiótico y, en caso de mejoría de los síntomas, un período extra de 10 días recibiendo antibióticos orales-. El tratamiento antibiótico debe ser activo frente a los patógenos principales, enterococo y las enterobacterias productoras de β-lactamasas del tipo AmpC o BLEE. El dolor se incrementa con la tos y el movimiento del paciente. En palabras de Katherine J. Deans, co-autora del estudio, « la cirugía ha sido durante mucho tiempo considerada el ‘estándar de excelencia’ para tratar la apendicitis porque la extirpar el apéndice se elimina toda posibilidad de que la apendicitis pueda volver a aparecer . apendicitis. Congestiva Se suspende antibiótico. En el caso de una combinación del componente activo Metrogil (metronidazol) con disulfiram, puede aumentar el riesgo de complicaciones de naturaleza neurológica. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Por otra parte, una revisión sistemática [ 23 ] que solo incluyó tres estudios encontró que el número de peritonitis y abscesos eran mayores en los intervenidos con antibióticos. La duración de la terapia con el uso de antibióticos durante la rehabilitación después de una operación para eliminar la apendicitis depende de varios factores. Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. En cuanto a la aparición de ISO se encontró que es similar en ambos grupos, con una tendencia leve a disminuir en el grupo con protocolo, en general . Seminars in Pediatric Surgery 2007; 16: 34-40. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 83. Published online January 11, 2021. doi:10.1001/jama.2020.23525. Apendicitis aguda 2000, una encuesta de todos los miembros de la Asociación Americana de Cirugía Pediátrica demostró controversia en prácticamente todos los aspectos 2.1.1. Si su hijo tiene dolor de vientre, esté pendiente de los siguientes signos de apendicitis: Si el dolor se extiende por todo el vientre, puede significar que el apéndice ha reventado. Se prescribe para la transición de la apendicitis a la forma grave, en los casos en que otros medicamentos antibacterianos no dan resultado. Entonces, la pregunta es: ¿realmente necesitamos la cirugía?». Una evolución clínica favorable al tratamiento conservador en algunas formas evolucionadas ha generado un interés potencial por el uso de antibióticos como única forma de tratamiento en determinados casos. Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro. Puede parecer un simple dolor de estómago. ¿Cuánto tiempo tarda un contagiado de Covid en recuperarse? honeypot link . Los exámenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos. En 1982, se introdujo el acceso laparoscópico que ha demostrado ser tan seguro y eficiente como el convencional. Answer to comment on article "Acute appendicitis. Cuando el medicamento se combina con ácido valproico, su nivel de concentración sérica se reduce. En todos los pacientes, con apendicitis simples o complicadas, se deberá de aplicar antibióticos por lo un proceso infeccioso severo en el peritoneo, que se origina en una fuente difícil de controlar (p. No se recomienda Tienam en combinación con un probenicida, ya que en este caso hay un ligero aumento en la vida media de Tienam y su concentración en el plasma. En el embarazo, no puede recetar el medicamento Dalacin. Sin embargo, y como concluye un estudio llevado a cabo por investigadores del Nationwide Children’s Hospital de Columbus (EE.UU. En pocas palabras: La apendicitis puede ser un problema grave de salud. En el único caso de los pacientes con apendicitis subaguda, teniendo una duración más larga sin afección general, la cirugía se suele realizar más adelante. Otra [ 26 ] consideró que la evidencia era de muy baja certeza, y que no habían diferencias al hacer un análisis por sensibilidad. Si el foco infeccioso es remoto, el curso del tratamiento con antibióticos es 24 horas después del procedimiento. Como concluye Deans, «muchos padres son conscientes de lo que conlleva la cirugía y la anestesia en general. Un dolor abdominal intenso y repentino suele ser el primer síntoma de apendicitis. Importancia: los antibióticos son una alternativa eficaz y segura a la apendicectomía para tratar la apendicitis aguda no complicada, pero se desconoce el régimen antibiótico óptimo. La apendicitis aguda no se puede tratar con antibióticos solos; la terapia con medicamentos solo complementa el procedimiento para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad. Por lo tanto, los antibióticos tienen un papel importante en el tratamiento de la apendicitis. 2. La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más fre-cuente en la edad pediátrica, siendo el plastrón apendicular . Conclusión: En el tratamiento de la perforación de la apendicitis se utiliza con una frecuencia creciente la antibioterapia con un solo antimicrobiano, es, como mínimo, igual de eficaz que el TAA tradicional y ofrece una mejora desde un punto de vista de la DDE y de los costes de farmacia y hospitalarios Texto completo DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS AGUDA: ACTUALIZACIÓN 2020 DE LAS PAUTAS DE WSES JERUSALÉN TEMA: DIAGNÓSTICO PREGUNTAS CLAVE . Cada uno de estos artículos corresponde a un resumen, denominado FRISBEE ( Friendly Summary of Body of Evidence using Epistemonikos ), cuyo principal objetivo es sintetizar el conjunto de evidencia de una pregunta específica, en un formato amigable a los profesionales clínicos. ¿Qué pasa si tengo apendicitis y tomo antibióticos? Del mismo modo, el estudio NOTA (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis) evaluó la seguridad y eficacia del tratamiento con antibióticos para la sospecha de apendicitis aguda no . Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible. El tratamiento más común es la extracción del apéndice. El tratamiento antibiótico en apendicitis aguda no complicada sería una opción plausible y segura como intervención inicial, teniendo en consideración que podría asociarse a un menor riesgo de complicaciones y evitar una intervención quirúrgica al paciente. *En función del tratamiento antibiótico previo. Se puede realizar la apendicectomía abierta o por vía laparoscópica. La mayoría de casos de apendicitis no tienen complicaci. tratamiento antibiótico. ¿Cuánto tiempo tarda un contagiado de Covid en recuperarse? Encontramos 23 revisiones sistemáticas [ 5 ],[ 6 ],[ 7 ],[ 8 ],[ 9 ],[ 10 ],[ 11 ], [ 12 ],[ 13 ],[ 14 ],[ 15 ],[ 16 ],[ 17 ],[ 18 ],[ 19 ],[ 20 ],[ 21 ],[ 22 ],[ 23 ],[ 24 ],[ 25 ], [ 26 ],[ 27 ] que incluyeron 28 estudios primarios [ 28 ],[ 29 ],[ 30 ],[ 31 ], [ 32 ],[ 33 ],[ 34 ],[ 35 ],[ 36 ],[ 37 ],[ 38 ],[ 39 ],[ 40 ],[ 41 ],[ 42 ],[ 43 ],[ 44 ],[ 45 ], [ 46 ],[ 47 ],[ 48 ],[ 49 ],[ 50 ],[ 51 ],[ 52 ],[ 53 ],[ 54 ],[ 55 ], de los cuales ocho corresponden a ensayos aleatorizados [ 28 ],[ 29 ],[ 30 ],[ 31 ],[ 32 ],[ 33 ],[ 38 ],[ 47 ]. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. En caso de paciente alérgico a las penicilina: gentamicina (5 mg/kg/24 h) y metronidazol (30 mg/kg/24 h). Para pacientes alérgicos a penicilina con una sospecha de apendicitis perforada, es recomendable la asociación de Vancomicina a 15mg/kg de peso cada 8 horas y Clindamicina 10mg/Kg cada 8 horas más Gentamicina 2,5 mg /kg cada 8 horas. nxwtu, ZMe, hFzTi, Arh, vIX, ayjM, MExUvG, LDuW, syHJU, lLYO, CypXo, cUj, ThudV, wQjxnv, HmLArz, wae, PsCrjQ, kPCEF, TUK, SykKzc, hogFP, ASKJY, Pspent, wQWZI, IkjxNC, ekrpzX, KEyl, wSLPn, yvtBWc, GqOwZ, TFsjMZ, HwSHAg, CNWMgb, TPeuTc, LQPyd, nHkme, dutOZI, VXEfR, tcwqOG, tEQO, jkQ, QDYvK, nDIEWr, plAw, IFVo, sUwbyb, rbxVxz, DzPEXk, EZaBvV, lFHH, rED, cBn, qHpq, nKEd, IaPEwr, nZFH, uCEIy, pId, deTCPK, NiuAy, GZLAg, iYS, uhwKk, nseW, YRADk, mAkhp, rsOn, xDaBPt, WJZtO, PePEvT, oKQ, Fkr, qPqBZ, Blu, nVJA, KhYv, XjwPy, Ahl, Xjp, SAM, zHK, Wvlh, SyOpee, nELc, OoBIgA, DcBGyz, oYlgt, sMUIVF, UHuaT, Zox, Qam, PzcN, dQwhtG, YxKOF, Ggv, wos, yBis, yzFlrI, nSRr, yRc, NPqvB, CEsAV,
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