El cáncer de mama es globalmente el de mayor incidencia en mujeres, con estimaciones de entre 1.7 y 2.4 millones de casos anuales según diferentes fuentes 1, 2.También es globalmente la principal causa de muerte por cáncer con unas 523 000 muertes anuales 2.Según información del Instituto Nacional del Cáncer de la Argentina, en el año 2012 (último dato disponible) se registraron . 20. Programa Nacional de Infraestructura 2014-2018. En la actualidad, es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años, después de la diabetes mellitus tipo 2.5,6, En la Secretaría de Salud (SSa), una de las estrategias para reducir la mortalidad por este tumor se basa en un tamizaje oportunista,7-9 entendido éste como una decisión individual para acceder a una mamografía; no responde a una invitación en el contexto de un programa organizado y no hay evidencia de su efectividad.10 En la SSa se está trabajando en la implementación de un programa de tamizaje organizado, mediante el uso de la mastografía, dirigido a la población de mujeres de 40 a 69 años que reciben atención en esta dependencia (6 821 069).11 Sin embargo, no existe un sistema de tamizaje organizado en ninguna de las 32 entidades federativas: la invitación por carta surge desde las unidades de especialidades médicas dedicadas a la detección y diagnóstico del cáncer de mama (Unemes-Dedicam) y el seguimiento de las pacientes no está controlado. 2007 Sep;244(3):708-17. Eur J Cancer 2012;48(5):743-748. US Preventive Services Task Force. Comparison of 1- and 2-year screening intervals for women undergoing screening mammography. En la actualidad es la prueba más eficaz y más fácil de realizar para un diagnóstico precoz del cáncer de mama. 3. Es particularmente importante informar a las mujeres en este grupo de edad acerca de su probabilidad de obtener un resultado falso positivo, de ser llevada a biopsia mamaria, así como acerca del cáncer de mama. Tejido mamario denso. Gøtzsche PC, Nielsen M. Screening for breast cancer with mammography. Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica (Sinaceam). Ann Oncol 2009;20(7):1199-1202. Descripcion. Bleyer A, Welch G. Effect of three decades of screening mammography on breast-cancer incidence. Cáncer de mama . Salud Publica Mex 1993;35(3):298-304. 2011 Sep;365(11):1025-32. doi: 10.1056/NEJMcp1101540. N Engl J Med. Manual operativo de Uneme-Dedicam. Comparative effectiveness of digital versus filmscreen mammography in community practice in the United States: a cohort study. Diagnostic accuracy of digital versus film mammography: exploratory analysis of selected population subgroups in DMIST. En relación con el indicador Detección de casos tempranos, no existen registros que permitan conocer la proporción de casos confirmados con tumor primario menor o igual a 1 cm. Combinar el examen clínico de las mamas (ECM) con la mamografía de tamizaje. En el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005, se reporta que los cinco tipos de cáncer más frecuentes en las mujeres son: mama, cuello uterino, estómago, pulmón y linfoma no Hodgkin; el riesgo acumulado de desarrollar cualquier tipo de cáncer a los 74 años es 18,64% (1 de cada 5 mujeres). N Engl J Med 2009;361:2499-2501. La idea de realizar despistaje mamográfico es encontrar lesión (es) en la mama que correspondan a cáncer en estadio lo más temprano posible, teniendo en cuenta que la sobrevida de pacientes con cáncer de mama depende en buena parte de la precocidad del diagnóstico. El cáncer de mama es la quinta causa de muerte por cáncer en las mujeres (522 000), afectando predominantemente a las regiones menos desarrolladas (324 000 muertes). 16. Modelo nacional para la competitividad. Nivel II-3: Series múltiples con o sin intervención (p. ej. 1. Material and methods. La Guías de Práctica Clínica (GPC) no recomiendan el tamizaje con mamografía antes de los 50 años; sin embargo, la Sociedad Americana de Cáncer (ACS) recomienda iniciar a partir de los 40 años. Los indicadores analizados permiten: a) medir el impacto de las acciones que se implementen con el propósito de cumplir la Política Nacional de Salud (Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018)51 y a la expectativa del Programa Nacional para el Fortalecimiento de la Infraestructura;52 b) contribuyen en satisfacer los requerimientos establecidos en los lineamientos para la construcción de indicadores de desempeño conforme a la metodología de marco lógico,53 y c) pueden ser de utilidad para el monitoreo de los programas y el análisis sistemático del desempeño que marca la normatividad vigente (numerales 14 y 15).24 Finalmente, los indicadores son factibles de medir con las variables disponibles en los registros existentes a nivel de sistema y de los denominados registros paralelos, que se llevan en los establecimientos de salud. Los autores declararon no tener conflicto de intereses. Mai V, Sullivan T, Chiarelli AM. Ann Intern Med. Autier P, Boniol M, La Vecchia C, LaVecchia C, Vatten L, Gavin A, Héry C, Heanue M. Disparities in breast cancer mortality trends between 30 European countries: retrospective trend analysis of WHO mortality database. Se debe tener en cuenta la exposición a posibles daños y riesgos, como el sobrediagnóstico y sobretratamiento. El proceso consta de inscripción, autoevaluación, auditoría y dictamen,25 lo cual debe llevarse a cabo con base en el sistema de evaluación del desempeño, a través de la verificación del grado de cumplimiento de las metas y objetivos, de acuerdo con indicadores estratégicos y de gestión,28,29 publicados en la NOM-041-SSA2-2011.24 Los países que tienen un programa de tamizaje organizado cuentan con lineamientos para la evaluación del desempeño, por ejemplo, la comunidad europea editó lineamientos de aseguramiento de la calidad, Canadá evalúa su programa con 14 indicadores47 y el Colegio Americano de Radiología diseñó la auditoría para los centros de lectura de mastografías,34 lo que favorece la rendición de cuentas y una mayor efectividad de los programas de tamizaje organizado. Una vez diagnosticada la enfermedad esta debe tener tratamiento eficaz para disminuir la mortalidad. Cáncer de la Mujer (SICAM) Cáncer de Mama. [ Links ], 38. doi: 10.1136/bmj.c3620. La mayoría de organizaciones concluye que no hay evidencia suficiente para hacer una recomendación a favor o en contra del tamizaje en estos grupos de edad. Av. NCCN.org. [ Links ], 41. Desde la década del 70 hasta la actualidad se han realizado estudios sobre tamizaje mamográfico que involucraron a más de 650.000 mujeres, tanto en Europa como en Estados Unidos. [ Links ], 17. A largo plazo, anticipo que los planes de seguros van a restringir la cobertura, moviéndose en la dirección de la guías de la USPSTF. En relación con la efectividad, para el indicador Detección de casos por tamizajes realizados, se registraron 211 casos confirmados de cáncer de mama y 511 590 mastografías de tamizaje realizadas en 2011, lo que representó 0.04% de casos confirmados. Disponible en: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5342547&fecha=29/04/2014        [ Links ], 53. Características de la mamografía: Solamente las entidades estadounidenses hacen recomendaciones positivas para la mamografía de tamizaje en mujeres entre los 40 y 49 años y en mujeres mayores de 70 años. La USPSTF recomienda tamizaje mamográfico bianual para mujeres entre 50 y 74 años (recomendación grado B). 2010;341:c3620. Conocimiento y uso de las distintas herramientas de tamizaje del cáncer de mama entre médicos del primer nivel de atención: un estudio transversal / Knowledge and use of different breast cancer screening tools among primary care physicians: a cross-sectional study / Conhecimento e uso de diferentes ferramentas de rastreamento do câncer de mama entre médicos da atenção primária: um . Indicadores del proceso de tamizaje de cáncer de mama en México: un estudio de caso, Breast cancer screening process indicators in Mexico: a study case, Santos Uscanga-Sánchez, MC,(1) Gabriela Torres-Mejía, PhD,(2) Angélica Ángeles-Llerenas, M en C,(2) Raúl Domínguez-Malpica, MC,(3) Eduardo Lazcano-Ponce, D en C.(2). Desafortunadamente, la falta de recursos humanos e infraestructura para la provisión de atención oportuna48 a las mujeres que acuden a los servicios de detección temprana de cáncer de mama es un problema de salud pública en México. Este reporte de caso con los indicadores mencionados mostró la factibilidad de realizar una medición del desempeño del programa de acción. Salud Publica Mex 2013;55(5):469-477. Identificar, medir y comparar indicadores de desempeño de productividad, acceso efectivo y calidad en el servicio del programa de detección oportuna de cáncer de mama en México. Para acompañar esta actualización, la USPSTF comisionó 2 estudios: 1) un objetivo de evidencia sistemática revisando 6 preguntas seleccionadas relativas a los riesgos y beneficios de los tamizajes y 2) un análisis decisivo que usó el modelo de las técnicas poblacionales para comparar los resultados de salud esperados y los recursos requeridos de comenzar y terminar los tamizajes mamográficos a diferentes edades y usando intervalos anuales vs. bianuales. Hay acuerdo que el tamizaje no está indicado en mujeres que tienen morbilidad co-existente y que su expectativa de vida es menor de 5 a 10 años. 19. Screening for breast cancer: recommendations and rationale. Para el año 2012 se estimaba un total de 14.9 millones de nuevos casos de cáncer de seno, se espera que en las próximas 2 décadas esta cifra alcance los 22 millones de casos nuevos (2,9). Mammographic breast cancer screening--a randomized trial in Malmö, Sweden. Resultados. Uno de esos métodos es tamizaje por mamografía. 4. de 25 años no deberán someterse a las pruebas debido a que el cáncer de cuello uterino ocurre rara vez para ese grupo de edad. Es más sensible y eficaz que otras pruebas de detección, y puede identificar con precisión las mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Salud Publica Mex 2011;53(5):394-404. Javier E. Manrique Hinojosa Director Ejecutivo de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer del OPE-INEN Número Estimado (miles) Casos Muertes Mundial 1384 458 Regiones mas desarrolladas 692 189 El análisis mostró capacidad instalada insuficiente (37%), bajas coberturas en tamizaje (15%), evaluación diagnóstica (16%), biopsia (44%) y tratamiento (57%) y muy baja efectividad en la detección de casos confirmados por número de mastografías realizadas (0.04%). An audit of assessment procedures in women who develop breast cancer after a negative result. El presente análisis muestra la factibilidad de medir el desempeño del programa de acción de cáncer de mama con la información proveniente del Sicam. Las investigaciones han mostrado que las mamografías anuales pueden ayudar a detectar los cánceres de seno en forma temprana, etapa en la que hay mayores posibilidades de curación y donde existe la posibilidad de realizar terapias conservadoras de los senos. Obstacles to prompt and effective malaria treatment lead to low community-coverage in two rural districts of Tanzania. Ecografía . • Efectividad para el desarrollo de capacidad instalada necesaria para tamizaje anual. En nuestro país, a fines de 2015 se completó el primer ciclo de tres años de implementación de un programa organizado de tamizaje de cáncer de cuello uterino en el territorio de 17 municipios. Finalmente, al haberse reportado en el sistema 121 casos que iniciaron tratamiento, la efectividad del proceso para el acceso al tratamiento en cuanto a los casos esperados fue de 1%. Las mujeres entre 70 y 80 años pueden obtener beneficio del tamizaje, pero en este grupo de edad aumenta el sobrediagnóstico así como otras causas de mortalidad. 2009;(4):CD001877. Nivel I: Ensayo propiamente randomizado y controlado. Efficacy of screening mammography: a meta-analysis. J Med Screen 2004;11(4):180-186. Objetivos: Describir la etiopatogenia, epidemiología, cuadro . Contesta nuestra encuesta de satisfacción. 5. 31 de octubre de 2021 28. On mammography— more agreement than disagreement. Diario Oficial de la Federación. Las mutaciones genéticas representan aproximadamente el 10% de todos los casos de cáncer de mama. Acta Radiol. Al hablar del tratamiento contra el cáncer de mama, el subdirector de Enseñanza Médica del INCan explicó que puede ser quirúrgico, con quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina o terapia hormonal y terapia molecular dirigida. N Engl J Med 2005;353(17):1784-1792. A pesar de los adelantos de los estudios por imagen, alrededor del 10% de los tumores mamarios pueden no verse en una mamografía y sin embargo, ser detectados en la exploración física de la mama. College of Medicine-Jacksonville Globocan 2012, Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012, International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. El Sicam está integrado por el Programa de Cáncer Cérvico Uterino (Procacu) y el Programa de Cáncer de Mama (Promama). Así, la mamografía digital tiene el mayor potencial de beneficio cuando se usa para tamizaje de mujeres premenopáusicas con mamas densas; la resonancia magnética (RM) beneficia a las mujeres con riesgo alto de cáncer de mama, como las portadoras de mutación genética BRCA1 y BRCA2. Tamizaje de cáncer de mama! Uno de esos métodos es tamizaje por mamografía. La ecografía es una prueba médica que utiliza ultrasonidos y permite obtener imágenes del tejido mamario. Debido a que las guías fueron publicadas durante una época de gran debate acerca de la forma de salud, la confusión y maltrato que ha rodeado la publicación de las guías fueron magnificados. [ Links ], 50. No se recomienda la realización del autoexamen de la mama como estrategia de tamizaje, recomendándose la enseñanza del autoexamen como estrategia de concientización y autoconocimiento. Key words: screening; breast cancer; program evaluation; quality of health care; Mexico. Nivel III: Opiniones de autoridades respetables, basadas en experiencia clínica, estudios descriptivos y reporte de casos. Esta reducción se atribuye a los Programas de tamizaje basados en mamografía, herramienta eficaz en la detección de lesiones tempranas, considerando que los beneficios de la mamografía varían según la edad de la paciente a tamizar y a mayor disponibilidad y variedad de terapias (endocrinas, quimioterapia, inmunoterapia, cirugía y radioterapia), sin que sea posible desagregar el efecto que cada una de estas intervenciones aporta a la reducción de la mortalidad(7). La carga de la enfermedad, lesiones, factores de riesgo y desafios para el sistema de salud en México. 24. | Nacional. AJR Am J Roentgenol. A partir de los 55, algunos médicos pasan a hacerlas de forma bianual. 2. • Efectividad de cobertura con evaluación especializada en casos esperados breast imaging report and database system (BIRADS) 0, 3, 4 y 5. atención para la promoción y mantenimiento de la salud de Versión: 000 las personas mayores Fecha: 2021 Ruta Adulto Mayor caracterización Resolución 3280_/ JAMA 2009;302:1685-1692. Los signos y síntomas más frecuentes del cáncer de mama son la aparición de un nódulo o engrosamiento del seno; alteración en el tamaño, forma o aspecto del seno; aparición de hoyuelos, enrojecimiento, grietas u otra alteración en la piel; cambio de aspecto del pezón o alteración de la piel circundante (areola); y la secreción anormal por el pezón. La exploración física de la mama, debe efectuarse después de la anamnesis (historia clínica). Andrew M. Kaunitz, MD 1. A case-control study to estimate the impact on breast cancer death of the breast screening programme in Wales. The analysis showed insufficient installed capacity (37%), low coverage in screening (15%), diagnostic evaluation (16%), biopsy (44%) and treatment (57%), and very low effectiveness in confirmed cases by the total number of screening mammograms performed (0.04%). La mayoría de los cánceres se encuentra en mujeres de 55 años de edad en adelante. : CD001877. Breast cancer is the second most frequent malignant neoplasm in the world and the fifth cause of death from cancer in women. Programa de acción específico 2007-2012. 2010;102:1263-71. doi: 10.1093/jnci/djq271. 2. CONTROVERSIAS EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, Mamografía como instrumento de tamizaje en cáncer de mama, Mammogram as a screning tool in breast cancer, Julio Abugattas Saba1,a; Javier Manrique Hinojosa1,b; Tatiana Vidaurre Rojas1,c, 1 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) "Dr. Eduardo Cáceres Graziani" a Sub-Jefe Institucional del OPE, Médico Asistente del Departamento de Mamas, Tejidos Blandos y Piel b Director Ejecutivo del Departamento de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer, Jefe del Departamento de Prevención y Diagnóstico c Jefe Institucional del OPE, Médico Asistente del Departamento de Oncología Médica. El estudio se lleva a cabo cada dos años en mujeres de 40 a 69 años de edad. Instituto Mexicano del Seguro Social. Diversas instituciones empiezan a promover el uso de la mamografía como tamizaje y de acuerdo a evaluaciones estadísticas sugieren iniciar dicho tamizaje a determinada edad, con determinada frecuencia y hasta determinada edad o hasta el fin de la vida. El índice de anormalidad mencionado se deriva de la NOM-041-SSA2-2011, que cita estándares menores a 3% (índice de imágenes adicionales) para BIRADS 0 y de 3 a 7% (índice de anormalidad de la mastografía de tamizaje) para BIRADS 3, 4 y 5. Fourth edition-summary document. La USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para determinar los riesgos y beneficios de la mamografía digital o la resonancia magnética en lugar de la mamografía convencional como modalidad de tamizaje para cáncer de mama (posición I). Salud Publica Mex 2013;55(6):580-594. En Sanamente, el Dr.Luis Pacora, cirujano oncólogo, señaló que las mujeres no deben esperar a tener entre 40 o 50 años para hacerse un examen. Efficient health information systems are required in order to monitor indicators and generate performance observatories of screening programs. México: DOF, 2011 [consultado el 14 de julio de 2013]. De acuerdo con el Sicam, del total de 3 410 535 mujeres de 40 a 69 años que conforman el grupo blanco anual al que se le debió haber practicado la mastografía, ésta sólo se practicó a 15% y, de los 211 casos confirmados histopatológicamente, únicamente se registraron 121 mujeres tratadas en 2011. La práctica de prevención mediante polipectomía puede haber incidido en esto. Síguenos en Youtube para más: https://youtu.be/KK1BOl91uWo Además, no se logró recabar la información necesaria para estimar oportunidad de la atención, efectividad en la detección de casos en etapa clínica temprana, ni de la certificación o acreditación de establecimientos y personal de salud. El uso de la mastogra-fía como método de tamizaje ha disminuido la mortalidad por cáncer de mama, siendo el es-tudio de elección, en mujeres de alto riesgo la Resonancia Mag-nética y el Utrasonido son mé-todos complementarios útiles. Perry N, Broeders M, de Wolf C, Tornberg S, Holland R, von Karsa L. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. 31. 2005 Oct;353(17):1773-83. Métodos. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 [documento en internet]. Breast cancer in Mexico: a growing challenge to health and the health system. American College of Radiology. Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=2090038&fecha=24/08/2005        [ Links ], 54. Hambly NM, McNicholas MM, Phelan N, Hargaden GC, O’Doherty A, Flanagan FL. Salud/CNEGSR. Disponible en: http://normatecainterna.sep.gob.mx/work/models/normateca/Resource/253/1/images/lineamientos_generales_evaluacion_programas_federales_administracion_publica_federal.pdf        [ Links ], 29. Este equipo puede detectar el cáncer en la etapa pre-clínica, uno o dos años antes de que el tumor alcance el tamaño palpable (mayor de 1 cm.). Tumori 1990;76(6):559-562. 2009 Sep;36(3):533-58. doi: 10.1016/j.pop.2009.04.003. Se obtiene al dividir el número de estudios reportados con BIRADS 0, 3, 4 y 5 (8 511= 873 con BIRADS 4 o 5, y 7638 con BIRADS 0 o 3) de mujeres a las cuales se les realizó evaluación especializada para diagnóstico o estudio complementario entre el número de casos esperados con BIRADS 0, 3, 4 y 5 (204 632).
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